对2009年1月至2018年12月期间、来自中国31个省（区、市）的217家定点医院和93个参考实验室（如图1所示）的共计152792例急性腹泻患者，入院后和治疗前立即采集腹泻粪便，进行病原学（涂片、培养、PCR分析）和免疫学（ELISA、血清学试验）检测。

图1.217家定点医院和93家参考实验室的位置

研究方法

本研究共招募急性腹泻患者157883例，最终152792例患者参与分析。图2数据收集和分类流程图本流程图总结了本研究中每项分析的急性腹泻患者数量。

研究结果

腹泻病原体阳性率

病毒阳性率67%，细菌阳性率30%，寄生虫类阳性率3%。

【病毒性腹泻】

轮状病毒A群：20.40%，诺如病毒：12.47%，腺病毒：3.33%，星状病毒：2.77%，札如病毒：1.77%，轮状病毒B群：0.43%，轮状病毒C群：0.36%。

【细菌性腹泻】

致泻性大肠埃希氏菌（DEC）：6.71%，非伤寒沙门氏菌（NTS）：4.41%，志贺氏菌：2.44%，副溶血性弧菌：2.08%，嗜水气单胞菌：0.99%，空肠弯曲杆菌：0.87%，类志贺邻单胞菌：0.50%，霍乱弧菌：0.31%，小肠结肠炎耶尔森菌：0.30%，结肠弯曲菌：0.15%，河弧菌：0.07%，拟态弧菌：0.01%，假结核耶尔森菌：0.005%。

【寄生虫性腹泻】

溶组织性阿米巴：1.05%，贾第鞭毛虫：0.78%，隐孢子虫：0.27%。

【病毒与细菌共感染率：2.63%】

主要发生在轮状病毒A群、诺如病毒、腺病毒、札如病毒、星状病毒、致泻性大肠埃希氏菌、非伤寒沙门菌。

不同年龄组的腹泻病原体谱

【病毒】

18岁以下患者，前三名病毒病原体是轮状病毒A、诺如病毒和腺病毒是前三种主要病毒病原体；<5岁年龄组的主要病原体是轮状病毒A，5-17岁年龄组被诺如病毒取代。在成人（≥18岁）中，诺如病毒仍然是主要病原体，其次是A组轮状病毒和星状病毒。

【细菌】

DEC和NTS是18岁以下儿童患者主要细菌病原体，DEC、NTS和副溶血性弧菌是成人患者（≥18岁）主要病原体。

研究发现，轮状病毒A和诺如病毒是在患者中检测到的两种主要病毒病原体，其次是腺病毒和星状病毒。致腹泻性大肠杆菌和非伤寒沙门氏菌是两种主要的细菌性病原体，其次是志贺氏菌和副溶血性弧菌。<5岁患者的病毒性病原体总体阳性率较高，而18-45岁患者的细菌性病原体较常见。

研究结果填补了关于中国腹泻患者病原体流行病学特征的空白，对增强临床主要腹泻的识别、诊断以及公共卫生领域更有针对性应用预防和控制措施具有重要意义。

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